Adenocarcinoma gástrico y gastritis quística profunda en una paciente con historia de gastritis crónica y uso continuado de aines

Se presenta el caso de una paciente de 70 años con gastritis crónica activa (GCA), uso crónico de AINES y estenosis pilórica. Es sometida a una gastrectomía simple subtotal, encontrándose Adenocarcinoma bien diferenciado, estenosante, de antro y píloro, con infiltración hasta el tejido adiposo perigástrico y del borde de resección distal; gastritis quística profunda (GCP) en antro y píloro con displasia, entremezclada con el tumor, y GCA multifocal. Existen cuatro casos publicados donde se describe la coexistencia de GQP con adenocarcinoma gástrico (Solo dos en asociación directa). Este es el único en el cual se describe la coexistencia de estas dos entidades en asociación con uso crónico de AINES. Esto refuerza la consideración de la GQP como una lesión premaligna, que no necesariamente está relacionada con un antecedente quirúrgico, siendo posible la intervención de otros agentes lesivos a la mucosa gástrica (Ej. AINES) para producirla.

We present a case of a 70 years old female patient with active chronic gastritis (ACG), chronic use of NSAIDs and pyloric stenosis. After a simple subtotal gastrectomy, a stenosing, well differentiated Adenocarcinoma at the antrum and pylorus was unexpectedly found, with infiltration to the perigastric soft tissues and the distal resection margin; as well as gastritis cystica profunda (GCP) at the antrum and pylorus with dysplasia, mixed with the tumor, and multifocal GCP. There are only 4 cases published where the coexistence of GCP with gastric adenocarcinoma are described (only 2 with direct association). This is the only case which describes thus far the association of these two entities with chronic use of NSAIDs. This reinforces the idea that such a premalignant condition is not necessarily related only to previous post-surgical gastric conditions, but also to other mucosal deleterious agents such as NSAIDs.

Papilomatosis esofágica y respiratoria: Reporte de un caso y revisión de la literatura

La papilomatosis esofágica es una enfermedad de baja incidencia, en su mayoría presentándose como lesiones aisladas de tercio distal de esófago, en pacientes asintomáticos que son sometidos a endoscopia digestiva superior por estudio de dispepsia o, evidenciadas al momento de realización de autopsias. Existen sólo 5 casos de papilomatosis esofágica diseminada reportados en la literatura. El tratamiento de estas lesiones no se encuentra estandarizado debido a su baja frecuencia, lo que no ha permitido la realización de estudios clínicos controlados. Existen reportes de remisión espontánea; se suele sugerir la observación de las lesiones en pacientes asintomáticos. En los pacientes sintomáticos, se recomienda el uso de terapias ablativas endoscópicas (con la desventaja de una elevada tasa de recurrencia de las lesiones), y el tratamiento quirúrgico es generalmente reservado para aquellos pacientes que no responden sintomáticamente al tratamiento endoscópico.

The esophageal papillomatosis is a low incidence disease, mostly appearing as isolated lesions of the esophagus distal third, in asymptomatic patients who are undergoing upper endoscopy for the study of dyspepsia, evidenced when conducting autopsies. There are only 5 cases of disseminated esophageal papillomatosis reported in the literature. Treatment of these lesions is not standardized because of their low frequency, which has not allowed the conduct of controlled clinical trials, however, there are reports of spontaneous remission. In asymptomatic patients observation of the injury is often suggested. In symptomatic patients, we recommend the use of endoscopic ablative therapies (with the disadvantage of a high rate of recurrence of the injury), and surgical treatment is usually reserved to those patients who do not respond symptomatically to endoscopic therapy.